بیماریهای متداول چشم

برخی از بیماریهای شایع و متداول چشمی

ناخنک چشم و درمان آن

    اگر ناخنک کوچک باشد و ظاهر ناخوشایندی نداشته باشد و باعث قرمزی و سوزش چشم‌ها نشود نیاز به درمان خاصی ندارد.

    اگر ناخنک گهگاه ملتهب شود و سوزش و قرمزی چشم ایجاد کند مصرف قطره‌های اشک مصنوعی به صورت مکرر ممکن است باعث تسکین علائم شود. در مواردی که ناخنک التهاب شدیدی دارد می‌توان با نظر چشم پزشک یک دوره درمان با قطره‌های استروئیدی یا سایر قطره‌های ضد التهاب انجام داد.

    در مورد ناخنک‌های بزرگتر که از لحاظ ظاهری و زیبایی اهمیت دارند یا با ایجاد آستیگماتیسم باعث تاری دید شده‌اند می‌توان با جراحی ناخنک را برداشت البته اگر ناخنک به صورت ساده برداشته شود احتمال عود آن زیاد است و به خصوص در افراد جوان و افرادی که ناخنک ملتهب دارند در نیمی از مواد عود دیده می‌شود. در این افراد بهتر است علاوه بر برداشتن ناخنک از روش‌های تکمیلی مثل پیوند ملتحمه یا استفاده از داروهای خاص (مثلاً میتومایسین) در حین جراحی استفاده شود.

    برخی مطالعات نشان داده که مصرف میتومایسین حین و بعد از عمل ناخنک شانس عود ناخنک را کاهش می‌دهد.

    در ناخنک‌های خیلی بزرگ که وسط قرنیه را هم درگیر کرده‌اند ممکن است لازم باشد علاوه بر اقدامات فوق از پیوند قرنیه لایه‌ای برای اصلاح شکل قرنیه استفاده شود.

خشكي چشم

    يكي ازموارد شايع كه در مطب و كلينيكها با ان برخورد ميكنيم خشكي چشم ميباشد.

    اصولا وقتي به بيماران ميگوييم كه خشكي چشم دارند اكثرا ميگويند كه چشم من زياد هم ابريزش دارد چطور ميگوييد كه خشكي چشم دارم.

    براي توضيح اين موضوع بايد خدمت دوستان عرض كنم كه بطور كلي ما دو نوع اشك داريم،يك اشك پايه كه باعث ميشود هميشه چشم ما مرطوب باشد كه اين اشك پايه هميشه بايد وجود داشته باشد و يك نوع اشك وجود دارد بنام اشك تحريكي كه پس از تحريك چشم ايجاد ميشود مثلا وقتي داخل چشم فرد چيزي وارد شود باعث ترشح اشك تحريكي ميشود و فرد دچار اشك ريزش ميشود.

    افرادي كه به هر علت دچار كمبود اشك پايه باشند پس از مدتي كه از چشمهاي خود استفاده ميكنند دچار خشكي چشم ميشوند و احساس سوزن سوزن شدن و تحريك چشم ميشوند ،اين تحريك كه بعلت خشكي چشم ايجاد شده باعث تحريك ترشح اشك تحريكي ميشود و فرد بلافاصله دچار اشك ريزش فراوان ميشود،لذا فرد احساس ميكند كه اشك فراوان دارد و اصلا چشمش خشك نيست !!!!

    براي درمان خشكي چشم،چشم پزشك پس از بررسي و انجام تستهاي لازم جهت تشخيص علت ،بر اساس ميزان و مرحله خشكي چشم اقدام به درمانهاي متفاوت ميكند .

کراس لینک (اصلاح قوز قرنیه)

    در این روش رشته های کلاژن قرنیه با کمک اشعه ماورابنفش و در حضورقطره ریبوفلاوین با هم اتصال برقرار کرده و باعث استحکام قرنیه می شود.

رینگ قرنیه چیست و چگونه بینایی را اصلاح می‌کند.

     

    رینگ یا حلقه قرنیه یکی از روش‌های جراحی عیوب انکساری است که برای اصلاح موارد خفیف تا متوسط نزدیک بینی به‌کار می‌رود؛ اما با توجه به نتایج قابل قبول‌تر جراحی با لیزر در موارد خفیف و متوسط دوربینی، امروزه از این روش بیشتر برای اصلاح قوز قرنیه (کراتوکونوس) در بیمارانی که تحمل لنز تماسی را ندارند، استفاده می‌شود

    رینگ قرنیه چگونه بینایی را اصلاح می‌کند

    حلقه‌های داخل قرنیه با یک برش بسیار ظریف روی قرنیه قرار داده می‌شوند. در این روش، اصلاح بینایی ناشی از صاف شدن قوس قرنیه در دو طرف و تمرکز امواج نورانی بر روی شبکیه می‌باشد.

    مدت زمان انجام عمل

    مدت زمان کارگذاری حلقه حدود 15 دقیقه و کل مدت زمان عمل کمتر از یک ساعت است؛ همانند سایر اعمال جراحی عیوب انکساری، بیمار می‌تواند بعد از 1 تا 3 روز فعالیت طبیعی و روزمره خود را آغاز کند.

    زمان دستیابی به دید طبیعی

    معمولاً دید بیمار طی چند روز اصلاح می‌شود ولی ممکن است تا 2 هفته به طول بیانجامد و حداکثر میزان اصلاح در فاصله زمانی 4 تا 6 ماه حاصل می‌شود. توجه داشته باشید که برخی افراد بعد از این عمل نیز، همچنان نیازمند استفاده از عینک یا لنز تماسی خواهند بود.

    عارضه‌های شایع

    شایعترین عارضه این عمل، اصلاح کمتر یا بیشتر از حد طبیعی است. مهمترین عوارض مقطعی بعد از عمل هم عبارتند از: حساسیت به نور، احساس سوزش، هاله‌های نورانی در میدان بینایی و اختلال در دید شب.

    کاندیدهای مناسب این عمل چه کسانی هستند؟

    افراد دارای نزدیک بینی خفیف (کمتر از 4- دیوپتر) و آستیگماتیسم کمتر از 1 دیوپتر

    داشتن چشمان سالم و عدم وجود سابقه بیماری یا ضربه به چشم

    تثبیت نمره چشم حداقل در یکسال اخیر

    داشتن حداقل 21 سال سن

    مبتلایان به قوز قرنیه خفیف تا متوسط با عدم تحمل لنز تماسی؛ لازم به ذکر است که انجام این عمل در این بیماران، فقط باعث بهبود دید و کاهش نمره عینک و نه اصلاح قوز قرنیه می‌شود

علائم بالینی کاتاراکت (آب مروارید) را بشناسید

     

    اشکال در مطالعه (ﺧﻮﺍﻧﺪن روﺯﻧﺎﻣﻪﻫﺎ، ﻣﺠﻼت و دﻓﺘﺮﭼﻪ ﺗﻠﻔﻦ)

    اشکال در ﺗﻤﺎﺷﺎی ﺗﻠﻮﯾﺰﯾﻮن ﯾﺎ ﺧﻮﺍﻧﺪن ﺯﯾﺮﻧﻮﯾﺲ فیلم‌ها

    کاهش دید در زمان رﺍﻧﻨﺪﮔﯽ در روﺯ ﯾﺎ ﺷﺐ

    حساسیت به نور

    تعویض بیش از یک‌بار عینک یا لنز تماسی در طول یک‌سال

    در صورت بروز این علائم، جهت معاینه به پزشک متخصص چشم مراجعه فرمایید.

    علت‌شناسی کاتاراکت (آب مروارید)

    افزایش سن

    اشعه UV (اشعه ماوراء بنفش)

    تروما(ضربه به چشم)

    بیماریهای سیستمیک مانند دیابت(مرض قند)

    استعمال دخانیات

    عوامل ارثی

    افزایش سن، شایعترین علت و استعمال دخانیات، مهمترین عامل خطر قابلِ پیشگیری در بیماری کاتاراکت است.

    درمان کاتاراکت (آب مروارید)

    در مراحل اولیه آب مروارید، وضعیت بینایی با استفاده از عینک، عدسی‌های بزرگ‌نما و نور بیشتر در فضای موجود بهبود می‌یابد.

    اگر کدورت عدسی زیاد باشد، جراحی تنها راه درمان است.

    یکی از شایعترین جراحی‌های آب مروارید، خارج کردن عدسی با روش فیکو  و با انسزیون ۳ میلی‌متری  و جایگزینی آن با عدسی مصنوعی است.

     

شرایط بیمار پس از جراحی کاتاراکت (آب مروارید)

    احساس خفیف ناراحتی و جسم خارجی تا مدتی بعد از عمل طبیعی است.

    اشک ریزش خفیف و ترشح مختصر شایع است.

    چشم ممکن است به نور وتماس حساس شود.

    در صورت احساس ناراحتی ، برای ۱ تا ٢ روز اول ممکن است پزشک مسکن تجویز کند و  این احساس ناراحتی معمولا از بین می‌رود.

    در بسیاری از موارد ترمیم برش تا حدود ۶ هفته طول می‌کشد.

    بعد از جراحی، پزشک برنامه زمانبندی شده‌ای برای انجام معاینات، بررسی پیشرفت ترمیمِ زخم و کنترل فشار داخل چشم تعیین می‌کند که مستلزم توجه و دقت زیادی است.

    مراقبت‌های پس از جراحی کاتاراکت (آب مروارید)

    چند ساعت پس از عمل از بیمارستان مرخص خواهید شد، هنگام ترخیص نسخه دارویی خود را تهیه فرمایید.

    نحوه ریختن صحیح قطرات چشمی را بطوری که از پرستار آموزش می‌بینید، انجام دهید.

    پس از عمل به پشت بخوابید و از خوابیدن به شکم بشدت پرهیز کنید.

    آرام باشید و از سرفه کردن، عطسه زدن و یا زور زدن بی‌مورد اجتناب کنید.

    هنگام نماز خواندن سجده کردن اشکالی ندارد، ولی طولانی نباشد.

    از بلند کردن اجسام خودداری کنید.

    رژیم غذایی خاصی توصیه نمی‌شود اما جهت پیشگیری از یبوست استفاده از میوه‌جات و سبزیجات توصیه می‌گردد.

    در موقع خوابیدن محافظ مخصوص (شیلد) گذاشته و با چسب ضد حساسیت بچسبانید.

    محافظ چشمی یک هفته پس از عمل جراحی هنگام خواب باید روی چشم قرار گیرد و در طول روز نیز از عینک آفتابی مناسب استفاده گردد.

    از مالیدن چشم خودداری کنید.

    همیشه قبل از دست زدن به چشم، دست‌های خود را با آب و صابون بشویید.

    کاهش ناگهانی دید، درد شدید و یا قرمزی و اشک‌ریزی فراوان در چشم عمل شده را بلافاصله به پزشک خود اطلاع دهید و به اورژانس بیمارستان مراجعه نمایید.

    به هنگام ریختن قطره در چشم معمولا مدت کوتاهی احساس سوزش می‌کنید که بسته به نوع قطره، کم یا زیاد است و این طبیعی است.

    پس از باز شدن، قطره را در شرایط توصیه شده در روی جلد آن نگه‌داری کنید و پس از ۴ هفته باقیمانده آن را دور بریزید.

    محافظ پلاستیکی  روی چشم شما، قابل شستشو است، لذا روزانه با آب و صابون شسته شود.

    در ۲۴ ساعت اول بعد از عمل باید از شستن سر و ورود مواد شوینده به چشم خودداری نمایید.

    روزهای اول بعد از عمل دید شما  ممکن است کامل نباشد ولی به تدریج بهتر خواهد شد. تا پایان ماه اول نیز ممکن است برای مطالعه و کارهای دقیق نیاز به استفاده از عینک داشته باشید.

    نکته: با توجه به اینکه بینایی کامل ممکن است بلافاصله بعد از عمل اتفاق نیفتد و تا چند روز دچار تاری دیدی باشید از انجام رانندگی بپرهیزید؛ زمان رانندگی با نظر پزشک معالج مشخص می‌شود.

گلوکوم چیست

    نام یک بیماری است که با افزایش فشار داخل چشم، باعث آسیب و یا تخریب عصب بینایی شده و به دو گروه «گلوکوم با زاویه باز» و «گلوکوم با زاویه بسته» تقسیم می‌شود.

    نکته: احتمال ابتلا به گلوکوم در هر سنی وجود دارد، ولی این احتمال بعد از ۴۰ سالگی افزایش پیدا می‌کند.

    انواع گلوکوم  و علائم آن

    گلوکوم با زوایه باز:

    افت تدریجی دید و یا فقدان دید محیطی

    درد خفیف در چشم‌ها

    دیدن هاله اطراف منبع نور

    گلوکوم با زوایه بسته:

    شروع ناگهانی درد و قرمزی چشم همراه با افزایش فشار آن

    کاهش بینایی

    کدورت قرنیه

    دیدن هاله اطراف منبع نور

    ترس از نور

    گشاد شدن متوسط مردمک

    گلوکوم؛ پیشگیری، عوارض و درمان

    ️ پیشگیری از گلوکوم:

    با توجه به اینکه گلوکوم در ابتدا هیچ علامتی ایجاد نمی‌کند، به همین دلیل افراد از چهل سالگی به بعد، حداقل هر یکسال باید به چشم پزشک مراجعه کرده و معاینه شوند. توصیه می‌شود افراد دارای سابقه فامیلی معاینات را از سنین پایین‌تر شروع کنند.

    عوارض گلوکوم:

    درجات مختلف کاهش بینایی

    نابینایی کامل

    انواع درمان گلوکوم :

    درمان طبی

    درمان جراحی

    نکته: جز در موارد گلوکوم حاد، عمل جراحی برای افزایش دید شما نیست، بلکه با هدف کنترل فشار داخل چشم و همچنین جلوگیری از پیشرفت بیماری و  آسیب به عصبِ چشم انجام می‌شود.

مراقبت‌های بعد از عمل جراحی گلوکوم

    بعلت مصرف داروهای تجویز شده ممکن است دید نزدیک شما برای 4 تا 6 هفته مختل شود و مطالعه با دشواری انجام پذیرد.

    بعد از عمل جهت محافظت از چشم از محافظ( شیلد) مخصوص استفاده فرمایید.

    در تاریخ‌های مشخص شده، جهت معاینه به پزشک خود مراجعه نمایید.

    مصرف قطره‌های چشمی حداکثر یک تا دو ماه پس از عمل لازم است. مصرف داروهای ضدگلوکوم هم فقط با نظر پزشک معالج ادامه یابد.

    در هر مراجعه به پزشک، داروهای خود را همراه بیاورید.

    ممکن است بعلت نداشتن دید کافی و تشابه ظاهری قطره‌ها را جابجا مصرف کنید، پس برای کاهش خطا در استفاده از داروها، حتما از نزدیکان خود کمک بگیرید.

    با توجه به اینکه ممکن است صبح‌ها و پس از بیدار شدن از خواب دچار ترشح چشمی شده باشید، جهت تمیز کردن چشم  ترجیحا از  پد استریل استفاده کنید.

    مصرف قطره‌های چشمی را با دقت و به موقع انجام دهید، اما لازم نیست برای مصرف آن‌ها شب از خواب بیدار شوید.

    مراقب باشید که فشار انگشت، مستقیم روی چشم وارد نشود، زیرا این عمل ممکن است موجب باز شدن بخیه‌ها شود؛ ممکن است بعد از عمل، به ماساژ چشم نیاز داشته باشید که ضرورت و نحوه انجام آن توسط پزشک به شما توضیح داده خواهد شد.

    نماز خواندن از روز عمل، با تیمم و با استفاده از سنگ بلامانع است، و بعد از ۲۴ ساعت می‌توانید وضو بگیرید و سجده نمایید.

    زمان حمام کردن را از پزشک خود سوال کنید، در صورتی که عمل جراحی با عارضه‌ای همراه نباشد معمولا از روز سوم می‌توانید حمام کنید.

    موقع شستشوی سر و صورت باید چشم‌ها بسته نگه داشته شده و  به هیچ وجه روی پلک‌ها فشار نیاورید.

    بخیه‌های سطحی معمولا در عرض ۲ تا ۴ هفته برداشته می‌شوند و در صورتی‌که بخیه شل شده باشد، احساس جسم خارجی در چشم بوجود می‌آید که معمولا زودتر برداشته می‌شود.

    احتمال اینکه بعد از عمل به داروهای کاهنده فشار چشم  و یا عمل دیگری نیاز باشد، وجود دارد.

    توصیه می‌شود رژیم پُر فیبر، شامل سبزی و میوه کافی مصرف نمایید تا از بروز یبوست جلوگیری گردد، زیرا یبوست باعث زور زدن و بدنبال آن افزایش فشار داخل چشم می‌شود.

    در صورت بروز علائمی مثل درد بالای چشم، تاری دید شدید، دیدن هاله رنگی  اطراف نور، خونریزی ناگهانی  و ترشح غیرطبیعی به پزشک مراجعه فرمایید.

انحراف چشم در کودکان

    علل مختلفی سبب بروز انحراف چشم می‌شود که برخی بیماری‌های چشم و مغز از آن جمله هستند و برای تشخیص آن‌ها نیاز به معاینه چشم می‌باشد.

    انحراف چشم در هر سنی قابل درمان است و باید توجه داشت که درمان آن فقط به دلیل موضوع زیبایی نیست، بلکه این مشکل می‌تواند نقص دید دو چشمی و تنبلی چشم را برای کودک به همراه داشته باشد.

قوز قرنیه» چیست

    کراتوکونوس نازک شدگی قرنیه است که به صورت پیش رونده، به طور معمول هر دو چشم را گرفتار کرده و منجر به تغییر شکل قرنیه و انحنای زیاد (قوز) در آن می‌شود. این بیماری اغلب در دوران نوجوانی شروع شده و تا ۳۰ الی ۳۵ سالگی پیش‌رفت می‌کند. پس از این دوره، ممکن است به دلیل سفت شدن قرنیه (در اثر بالا رفتن سن) پیش‌رفت بیماری متوقف ‌شود.

    سرعت پیش‌رفت بیماری در افراد مختلف متفاوت است، اما در اشخاص جوان‌تر سرعت بیشتری دارد. میزان گرفتاری دو چشم نیز معمولا به یک اندازه نیست.

    در کراتوکونوس به دلیل نامنظم بودن سطح قدامی قرنیه و وجود انحنای زیاد، پرتوهای نور به صورت نامنظم وارد چشم شده و به جای این‌که در یک نقطه روی شبکیه متمرکز شوند، در نقاط متعدد یا پشت و جلوی شبکیه متمرکز می‌شوند؛ در نتیجه تصویر درک شده توسط شخص تار خواهد بود.

    علل «قوز قرنیه»

    آن‌چه در کراتوکونوس اتفاق می‌افتد عبارت است از ضعیف شدن بافت استرومای قرنیه به دلیل تغییرات ساختمانی در رشته‌های کلاژن و به هم ریختن آرایش آن‌ها و نیز کاهش پیوند بین این رشته‌ها.

    همچنین در این بیماری، سایر لایه‌های قرنیه مانند اپی تلیوم، لایه بومن و دسمه نیز دچار تغییر می‌شوند.

    علت ایجاد بیماری کراتوکونوس به درستی روشن نیست و به نظر می‌رسد دلایل مختلفی در ایجاد آن دخالت داشته باشند. این علت‌ها عبارتند از:

    زمینه ارثی و عوامل ژنتیکی (در ۱۰ درصد موارد)

    عوامل مکانیکی مانند مالش بیش از حد چشم‌ها (به خصوص در افراد مبتلا به بیماری‌های آلرژیک) یا صدمات خفیف و تکراری وارد شده به قرنیه (به عنوان مثال در اثر استفاده طولانی مدت از لنزهای تماسی).

    وجود سایر بیماری‌های چشمی از جمله سندرم داون یا بیماری‌های بافت هم‌بند مانند پرولاپس دریچه میترال و بیماری مارفان.

    وجود التهاب‌های طولانی مدت در چشم و ترشح مواد التهابی (مانند بیماری‌های آلرژیک).

    تغییرات بیوشیمیایی نظیر کاهش برخی آنزیم‌ها در قرنیه.

    ? نکته: لازم به ذکر است که در تعدادی از بیماران مبتلا به کراتوکونوس هیچ‌کدام از علت‌های فوق دیده نمی‌شود.

     

    علائم «قوز قرنیه»

     

    این بیماری معمولا به صورت تاری دید و نیاز به تعویض زود به زود عینک و نیز عدم برطرف شدن کامل تاری دید با عینک ظاهر می‌شود. علائمی مانند افزایش حساسیت چشم‌ها به نور (فوتوفوبی)، دیدن هاله یا خطوط نورانی در اطراف چراغ‌ها در شب، مشکل شدن رانندگی در شب، سردرد و چشم درد، علائم تحریکی چشم مانند قرمزی، خستگی و سوزش (قبل یا بعد از تاری دید) می‌تواند از جمله علامت‌های این بیماری باشد که شخص را مجبور به مراجعه به پزشک می‌کند.

    همچنین اکثر مبتلایان به کراتوکونوس به تدریج دچار نزدیک بینی و آستیگماتیسم می‌شوند که این موضوع به مرور پیش‌رفت کرده و حالت نامنظم پیدا می‌کند. در چنین حالتی دیگر مشکلات بیمار با عینک برطرف نمی‌شود؛ زیرا عینک قادر به پوشش دادن آستیگماتیسم نامنظم نیست

    تشخیص بیماری «قوز قرنیه»

    وجود هیچ‌کدام از علائم ذکر شده به تنهایی به معنی وجود بیماری کراتوکونوس نیست.

    بیماری ابتدا از طریق معاینه بیمار توسط چشم‌پزشک و وجود یافته‌های نازکی قرنیه، حلقه رسوب آهنی، چین خوردگی لایه دسمه در اثر نازکی شدید قرنیه و کدورت قرنیه در نوک قوز قرنیه و سپس بررسی شکل، ضخامت و انحنای قرنیه به وسیله دستگاه‌های تصویربرداری مانند توپوگرافی، پنتاکم، ارب اسکن یا بررسی وضعیت مکانیکی قرنیه با دستگاه تحلیل‌گر پاسخ چشم، تشخیص داده می‌شود.

     

    درمان بیماری «قوز قرنیه»

    امروزه تشخیص زودرس این بیماری خیلی مهم هست، چون امکان جلوگیری از پیشرفت آن به خوبی وجود دارد. بنابراین اگر سابقه خانوادگی قوز قرنیه دارید و یا شماره عینک فرزند شما در سنین کودکی و نوجوانی پیشرفت زیادی دارد، حتما برای بررسی از نظر قوز قرنیه به چشم پزشک مراجعه نمایید.

    استفاده از عینک یا لنزهای تماسی نرم در مراحل اولیه بیماری که نزدیک بینی یا آستیگمات منظم وجود دارد، موثر است، اما با پیشرفت بیماری و بروز آستیگمات نامنظم، دیگر این دو روش دیدِ مناسبی را برای بیمار فراهم نمی‌کند.

    در این مرحله استفاده از لنزهای تماسی سخت ضروری است. وجود این لنزها روی قرنیه باعث میشود سطح نامنظم قرنیه بیمار توسط یک سطح صاف و منظم پوشانده شده، شکست نور به درستی انجام گردیده و دید بیمار نیز بهتر شود.

    بیمارانی که قادر به تحمل لنزهای سخت نیستند، می‌توانند از لنزهای هیبریدی (ترکیبی از سخت و نرم) استفاده کنند.

    طی سال‌های اخیر استفاده از رینگ‌های داخل قرنیه در زمانی که بیمار قادر به تحمل لنزهای تماسی نیست، تحول بزرگی در مورد درمان این بیماران ایجاد کرده است. استفاده از این حلقه‌ها نه تنها دید بدون عینک و با عینک بیمار را بهتر می‌کند، بلکه باعث تحمل بهتر لنز می‌شود.

    آخرین مرحله در درمان قوز قرنیه، پیوند لایه‌ای و یا تمام ضخامت قرنیه می‌باشد.

تماس با ما

اطلاعات تماس

آدرس:
بلوار وکیل آباد، خیابان سیدرضی، سیدرضی ۴۵، بیمارستان بینا
تلفن:
  • +98 51 36163
پذیرش (شنبه - پنجشنبه):
Info@EHBina.com
  • ۷ صبح الی ۱۴
  • ۱۵ الی ۲۰
  • پنجشنبه ها: ۷ صبح الی ۱۴