پیرچشمی

درمان پیرچشمی، رفع مشکلاتی است که با افزایش سن از ۴۰ تا حداکثر ۶۰ سالگی ایجاد می شود. این معضل چشمی به یک باره ایجاد نمی شود و در آن، توانایی شخص برای تمرکز سریع روی اجسام نزدیک به تدریج کاسته می شود. در واقع در این پدیده، عدسی چشم در تطابق اجسام، مشکل پیدا می کند و دید فرد، دیگر واضح نخواهد بود. عدسی محدب چشم، قابل انعطاف و شفاف و نازک است که بين مايع زلاليه و زجاجيه چشم قرار دارد. در حقیقت، پیرچشمی (Presbyopia) یک بیماری نیست؛ یک روند طبیعی مثل سفید شدن مو است. این معضل بسیار شایع و فراگیر است و اکثریت افراد، دیر یا زود، بعد از 40 سالگی آن را تجربه خواهند کرد.

درمان پیرچشمی

هدف از درمان پیرچشمی، جبران ناتوانی چشم شما در تمرکز روی اشیا نزدیک است. گزینه های درمانی شامل استفاده از عینک های اصلاحی (عدسی‌های عینک) یا لنزهای تماسی، انجام عمل جراحی انکساری یا کاشت لنز برای پیرچشمی است.

عمل پیرچشمی چیست

برای افرادی که تمایل به استفاده از عینک ندارند عمل پیرچشمی توصیه می شود. در این روش‌ها میزان انحنای قرنیه با کمک جراحی لیزر افزایش می یابد تا امواج نور بیشتر شکسته شده و به‌جای پشت شبکیه، روی شبکیه متمرکز شوند. اصلی‌ترین روش‌های عمل پیرچشمی عبارت‌اند از:

جراحی عیوب انکساری برای درمان پیرچشمی

این عمل شکل قرنیه شما را تغییر می دهد و برای پیرچشمی، می تواند برای بهبود دید نزدیک در چشم استفاده شود. این روند مثل استفاده از لنزهای تماسی است. حتی پس از جراحی، ممکن است نیاز به استفاده از عینک برای کارهای نزدیک داشته باشید. با پزشک خود در مورد عوارض جانبی احتمالی صحبت کنید زیرا این روش قابل برگشت نیست. شاید بخواهید لنزهای تماسی را برای مدتی قبل از انجام عمل جراحی امتحان کنید. روش‌های جراحی انکساری عبارتند از:

کاشت لنز در قرنیه (Corneal Inlays)

در این روش، در قرنیه فرد مبتلا به پیرچشمی لنز کار گذاشته می شود تا بدون آسیب به دید دور و دید نزدیک فرد بهبود یابد. روش کاشت قرنیه معمولا حدود 10 تا 15 دقیقه طول می کشد. یک فضای کوچک در قرنیه با لیزر فمتوسکند ایجاد می شود و جراح لنز را روی مرکز مردمک قرار می دهد. این برش قرنیه را خود به‌ خود بدون بخیه مهر و موم می کند.

علاوه بر کم تهاجمی بودن، درصورتی که نتایج بصری آن ‌طور که می خواهید واضح نبود، این لنز‌ها را می توان برداشت و جایگزین کرد.

عمل دید نزدیک CK (NearVision CK)

این عمل پیرچشمی یک روش جراحی کم تهاجمی است که از انرژی فرکانس رادیویی (RF) برای تغییر شکل قرنیه و ایجاد دید نزدیک واضح تر و بدون عینک، استفاده می کند. یک چشم با این روش نزدیک بین می‌شود درحالی‌که، چشم دیگر دست نخورده باقی می ماند. محدودیت این روش این است که چشمی که از نزدیک به وضوح می بیند از فاصله دور، تار می شود. اما با هر دو چشم ‌باز، اکثر افراد می توانند خود را با این شرایط وفق دهند و احساس کنند دید آن ها در تمام فواصل قابل قبول است.

عمل لیزیک تک دید (monovision LASIK)

این روش نیز مانند روش قبلی یک چشم را نزدیک بین می کند و چشم دیگر برای دیدن از فاصله دور استفاده می شود، اما دائمی تر است. به‌طورکلی، لیزیک مونوویژن برای پیرچشمی درصورتی توصیه می شود که شما دارای عیوب انکساری (نزدیک‌بینی، دوربینی یا آستیگماتیسم) باشید که با این روش درمان می شود.

عمل پیرچشمی تعویض لنز انکساری  (RLE)

در این عمل پیرچشمی، عدسی طبیعی چشم برداشته شده و با لنزی داخل چشم که مشابه لنز مورد استفاده در جراحی آب مروارید است، جایگزین می شود.

درمان پیرچشمی با لیزر

درمان پیرچشمی با لیزر یکی از جدیدترین روش هایی است که به کار می رود تا دید افراد مبتلا اصلاح شود. در این روش ها علاوه‌ بر اصلاح پیرچشمی، می توان سایر مشکلات چشمی مانند آستیگماتیسم را به‌طور هم زمان اصلاح کرد. مزایای عمل پیرچشمی با لیزر عبارت‌اند از:

عمل بسیار کوتاه

بهبود بسیار سریع بعد از عمل

درد و عوارض کمتر

کاهش نیاز به عینک مطالعه

هزینه کمتر

عمل پیرچشمی با لیزر در همه افراد انجام نمی شود. برای مثال شما باید حداقل 21 سال سن داشته باشید، بینایی ثابت داشته باشید و سابقه بیماری چشمی نداشته باشید. همچنین بسیار مهم است که انتظارات واقع بینانه از نتایج داشته باشید. در نهایت، اگر از روش های قرار دادن لنز مصنوعی، مانند تعویض لنز انکساری (RLE) استفاده کردید گزینه مناسبی برای جراحی پیرچشمی با لیزر نیستید.

سه روش اصلی درمان پیرچشمی با لیزر عبارت‌اند از:

جراحی لیزر مونوویژن: این محبوب ترین روش از سه روش لیزر پیرچشمی است. در طول این عمل، جراح شما یک چشم را برای دید از راه دور تصحیح می کند و عمدا چشم دیگر را نزدیک بین خفیف می گذارد تا نیاز شما به عینک مطالعه کاهش یابد.

جراحی لیزر چند کانونی: در طول این روش، جراح شما حلقه هایی متحدالمرکز را با لیزر در قرنیه ایجاد می کند تا دید دور یا نزدیک شما را اصلاح کند تا بتوانید در فواصل متعدد ببینید و این گونه پیرچشمی با لیزر درمان می شود. نام دیگر این عمل لیزیک presby است.

جراحی لیزر اینتراکور: در این عمل پیرچشمی، شکل قرنیه چشم تغییر می کند تا قدرت بزرگ نمایی چشم افزایش یابد. این روش در داخل چشم انجام می شود. بنابراین، برخلاف بسیاری از روش های اصلاح بینایی با لیزر، فلپ قرنیه یا تبخیر بافت درگیر نیست. درنتیجه، برخی از عوارض احتمالی مرتبط با این فرایندها حذف می شوند.

افرادی که مناسب عمل هستند باید چه شرایطی داشته باشند

افرادی که دچار بیماری های چشمی نظیر آب‌مروارید (کاتاراکت)، آب سیاه (گلوکوم)، خشکی متوسط تا شدید چشم و بیماری تبخال چشمی هستند، افراد مناسبی برای این عمل نیستند. کسانی که دارای قوز قرنیه (کراتوکونوس) و یا نامنظمی در سطح قرنیه هستند، قرنیه آن‌ها نازک است و یا بیماری های نقص ایمنی مانند دیابت شدید و روماتیسم پیشرفته دارند شرایط لازم برای این عمل را ندارند. در سایر افراد معمولی نتایج درمانی در بیشتر موارد مطلوب و رضایت‌بخش است.

عوارض عمل پیرچشمی

عمل های پیرچشمی ممکن است عوارضی را به دنبال داشته باشند. عوارض عمل پیرچشمی به دو گروه که بینایی را دچار تغییر می کنند و سایر عوارض تقسیم می شوند.

عوارض عمل پیرچشمی که بینایی را تغییر می دهند ممکن است شامل موارد زیر باشند:

• حساسیت به نور یا دیدن هاله اطراف نور چراغ ها

• اصلاح‌ نشدن بینایی

• کاهش کیفیت بینایی

• تاری دید

• دید دوتایی

سایر عوارض عمل پیرچشمی که ارتباطی با بینایی ندارند نیز عبارت‌اند از:

• خشکی چشم

• خارش چشم

• عفونت

• اشک ریزش

• قرمزی چشم

• سردرد

• سرگیجه

محافظت بهتر از چشم ها

شما نمی‌توانید از پیرچشمی جلوگیری کنید اما با رعایت نکات زیر می‌توانید به محافظت از چشم و بینایی خود کمک کنید:

• در مقابل نور خورشید از عینک آفتابی استفاده کنید که اشعه ماورا بنفش (UV) را مسدود می کند. این امر به ویژه در صورتی مهم است که ساعات طولانی را زیر نور خورشید می گذرانید یا از داروهای نسخه‌ای استفاده می کنید که حساسیت شما را به اشعه ماورا بنفش افزایش می دهد. برای جلوگیری از آسیب های چشمی هنگام انجام برخی کارها، مانند ورزش کردن یا استفاده از سایر محصولات دارای دود سمی، از عینک محافظ استفاده کنید.

• سعی کنید مقدار زیادی میوه، سبزیجات برگ دار و سایر سبزیجات مصرف کنید. این غذاها به طور کلی حاوی سطوح بالایی از آنتی‌اکسیدان ها و همچنین ویتامین A و بتا کاروتن هستند. آن ها همچنین برای حفظ بینایی سالم حیاتی هستند.

• معاینه چشم ها را به طور منظم انجام دهید حتی اگر خوب می بینید.

• عینک مناسب، دید شما را بهینه می کند. انجام معاینات منظم اطمینان حاصل می کند که نسخه عینک شما درست است.

• برای دید بهتر، نور محیط را اضافه کنید.