عمل ترنس پی‌ آر‌ کی

عمل ترنس پی‌ آر‌ کی (Trans-PRK) یکی از روش‌های حذف عینک می‌باشد که با استفاده از لیزر اگزایمر انجام می‌شود. در این عمل ابتدا لایه نازکی از قرنیه با استفاده از لیزر برش خورده و سپس با استفاده از تابش لیزر اگزایمر، عیب انکساری چشم درمان می‌گردد. مقدار بافتی که باید برداشته شود، در جلسات معاینه و قبل از عمل تعیین می‌شود. با توجه به این توضیحات می‌توان نتیجه گیری کرد که عمل ترنس پی‌ آر کی یک درمان تمام لیزری می‌باشد که درد حاصل از آن به شکل قابل توجهی کاهش یافته است. کوتاه‌ شدن زمان عمل، باعث کاهش خشکی سطح قرنیه می‌شود و در نتیجه عوارض جانبی کمتری دارد.

تمامی عمل‌های لیزری اصلاح عیوب انکساری برای شکل‌دهی قرنیه چشم و همچنین به منظور تمرکز عبور نور از قرنیه استفاده می‌شوند. قبل از انجام عمل ترنس پی‌ آر کی و با استفاده از دستگاه‌های تصویربرداری، قرنیه چشم به دقت بررسی و مقدار بافت قابل برداشت از بافت استروما تخمین زده می‌شود. این لایه بسیار ظریف با استفاده از لیزر برداشته می‌شود.

در این روش قرنیه در مدت زمان بسیار کوتاهی اصلاح شده و پس از آن، لنز پانسمان برای راحتی بیمار و حفاظت بیشتر بر روی چشم‌ها قرار می‌گیرد. پس از عمل ترنس پی‌ آر کی و در دوره بهبود، بیمار از داروهایی که چشم پزشک تجویز کرده استفاده می‌کند. لنزهای پانسمان در اولین جلسه ویزیت پس از عمل ترنس پی‌ آر کی، توسط چشم پزشک از چشم خارج می‌گردد.

تفاوت عمل ترنس پی‌ آر کی و عمل پی‌ آر کی

عمل پی‌آرکی نیز مانند سایر عمل‌های لیزری حذف عینک برای درمان اختلالاتی مانند دوربینی، نزدیک‌بینی، آستیگماتیسم و... تجویز می‌شود. این عمل مزایای خاص خود را دارد و با استفاده از لیزر اگزایمر، شکل قرنیه را تغییر می‌دهد تا در زمان ورود نور به قرنیه، تصویر با کیفیت بر روی شبکیه متمرکز شود. در این روش مانند عمل ترنس پی‌ آر کی لایه اپیتلیوم از سطح چشم برداشته می‌شود و سپس با استفاده از لیزر اگزایمر عیوب انکساری چشم‌ها درمان می‌شود و در انتها یک لنز پانسمان بر روی قرنیه قرار می‌گیرد.

تفاوت عمل پی‌ آر کی و ترنس پی‌ آر کی در آماده سازی سطح قرنیه قبل از تابش لیزر می‌باشد. در عمل ترنس پی‌‌ آر کی لایه سطحی قرنیه بدون دخالت دست و با استفاده از لیزر برش می‌خورد. اما در عمل پی‌آرکی جراح با استفاده از یک ابزار جراحی اقدام به برش و برداشتن اپیتلیوم می‌کند.

شرایط مناسب عمل ترنس پی‌ آر کی

• سن بالای 18 سال

• ضخامت کافی قرنیه

• عدم ابتلا به بیماری‌هایی مانند آب مروارید، آب سیاه، خشکی چشم، تبخال و...

• عدم ابتلا به بیماری قوز قرنیه یا کراتوکونوس و یا هرگونه نامنظمی قرنیه؛ عمل ترنس پی‌ آر کی برای درمان بیماری‌هایی مانند قوز قرنیه استفاده نمی‌شود.

• برای انجام عمل ترنس پی‌ آر کی فرد نباید در دوران بارداری و شیردهی باشد.

• ثابت ماندن شماره چشم‌ها در یک سال گذشته

اقدامات قبل و بعد از عمل ترنس پی‌ آر کی

مراقبت‌های قبل از عمل

• تهیه عینک آفتابی استاندارد

• شستشوی پلک‌ها و مژه‌ها از 3 روز قبل از عمل در 2 نوبت صبح و شب به وسیله شامپو بچه

• پرهیز از آرایش چشم‌ها تا 48 ساعت قبل از عمل

• عدم استفاده از عطر و ادکلن در روز عمل

• استحمام و پوشیدن لباس سبک صبح روز عمل

• عدم استفاده از لنزهای تماسی نرم حداقل یک هفته قبل از عمل

• عدم استفاده از لنزهای تماسی سخت یک ماه قبل از عمل

• بهتر است یک نفر به عنوان همراهی حضور داشته باشد.

مراقبت‌های پس از عمل

• درباره شنا کردن پس از عمل ترنس پی‌ آر کی حتما با چشم پزشک مشورت نمایید. اما به صورت معمول تا 1 ماه پس از عمل بهتر از شنا کردن اجتناب نمایید.

• در صورتی که مایل به استفاده از لنزهای هستید، حتما با چشم پزشک خود مشورت نمایید. معمولا از لنزهای رنگی تا چند ماه پس از عمل نباید استفاده شود.

• در روزهای اول پس از عمل ترنس پی‌ آر کی از تیمم به جای وضو گرفتن استفاده نمایید.

• به منظور جلوگیری از خستگی چشم‌ها، به مدت یک هفته از مطالعه خودداری نمایید.

• استفاده از کامپیوتر، تلفن همراه، تماشای تلویزیون و سایر کارهای چشمی با توجه به تجویز و دستور چشم پزشک، باید تا بهبودی کامل چشم‌ها محدود شود.

• تا بهبودی کامل از دست زدن، خاراندن و فشاردادن چشم‌ها خودداری نمایید.

مراحل عمل ترنس پی‌ آر‌ کی

پس از بی‌حس شدن چشم‌ها با استفاده از قطره‌های چشمی، عیوب انکساری چشم‌ها با استفاده از لیزر اگزایمر اصلاح می‌گردد. پس از اتمام عمل ترنس پی‌ آر کی، ناحیه ترمیم شده به وسیله لنز‌های پانسمان پوشانده و در زمان معاینه اول پس از عمل توسط متخصص چشم برداشته می‌‌شوند.

در زمان انجام عمل ترنس پی‌ آر کی، به نور قرمز یا سبز رنگ چشمک زن نگاه کرده و از حرکت دادن چشم‌ها، سر و دست‌ها خودداری کنید.

در صورت تاری دید به دنبال پیداکردن نور نباشید و چشم‌ها را ثابت نگه دارید.

برخی از مزایای عمل ترنس پی‌ آر‌ کی نسبت به سایر روش‌ها

همانطور که قبلا توضیح دادیم، کافی بودن ضخامت قرنیه در انجام عمل‌های لیزری حذف عینک و اصلاح عیوب انکساری چشم بسیار مهم است و قرنیه‌های نازک ممکن است نتوانند اقدام به حذف عینک نمایند.

امکان اصلاح عیوب انکساری قرنیه‌های نازک، یکی از مزیت‌های عمل ترنس پی‌ آر کی نسبت به سایر روش‌ها می‌باشد. بنابراین، این روش مناسب قرنیه‌های نازک است.

مدت زمان عمل ترنس پی‌ آر کی مانند سایر عمل‌های لیزری حذف عینک بسیار کوتاه می‌باشد.

عمل ترنس پی‌ آر کی بدون دخالت دست و ابزارهای جراحی می‌باشد که این امر باعث می‌شود به اعصاب سطحی چشم آسیبی وارد نشده و در نتیجه خشکی چشم در این عمل بسیار کم می‌باشد.

دوران نقاهت پس از عمل ترنس پی‌ آر کی بسیار کمتر می‌باشد، به صورتی که چند روز پس از عمل می‌توان فعالیت‌های روزانه را از سر گرفت.

نکات مهم عمل ترنس پی‌ آر کی

> اشک، درد، سوزش و تاری دید

از آنجا که عمل ترنس پی‌ آر کی بدون دخالت دست صورت می‌گیرد عارضه خاصی برای فرد نخواهد داشت. تاری دید، سوزش، اشک ریزش و درد پس از عمل‌های لیزری حذف عینک و اصلاح عیوب انکساری بسیار عادی بوده و چند روز پس از عمل بهبود می‌یابند. چشم پزشک با تجویز دارو و قطره‌های چشمی این موارد را کاهش می‌دهد. استفاده از قطره‌های چشمی تجویزی باید به صورت دقیق و در زمان درست استفاده گردد تا بهبودی به سرعت و بدون ایجاد عارضه باشد.

> تورم قرنیه

تاری دید پس از عمل ترنس پی‌ آر کی در نتیجه تورم قرنیه صورت می‌گیرد. بنابراین، در دوره بهبودی باید از فشردن و مالش چشم‌ها خودداری شود. اگر به درستی از چشم‌ها مراقبت شود، تورم قرنیه به سرعت بهبود یافته و در نهایت تاری دید سریع‌تر از بین می‌رود.

> سیگار و دخانیات

پس از عمل ترنس پی‌ آر کی باید از مصرف سیگارو الکل و همچنین، قرار گرفتن در فضاهای پر از دود خودداری شود، زیرا این امر تاثیر مستقیم با کیفیت بینایی دارد و عدم رعایت آن باعث بروز تاخیر در فرآیند بهبودی می‌شود.

> استحمام، تلویزیون و عینک آفتابی استاندارد

معمولا به مدت 5 روز تا یک هفته پس از انجام عمل ترنس پی‌ آر کی باید از استحمام خودداری شود، زیرا تا زمانی که لنزهای پانسمان داخل چشم‌ باشد، نباید آب به درون چشم‌ها وارد گردد. پس از اتمام این دوره حمام مجاز است، اما رفتن به استخـر تا یک ماه پس از عمل ممنوع می‌باشد.

خودداری از تماشای تلویزیون از دیگر مراقبت‌های پس از عمل ترنس پی‌ آر کی می‌باشد. در دوره بهبود باید از نگاه کردن به نور مستقیم خودداری کرده و حتما از عینک‌های آفتابی استاندارد استفاده گردد.

> ورزش، کار سنگین و رانندگی

پس از عمل ترنس پی‌ آر کی برای جلوگیری از وارد آوردن فشار بر روی چشم‌ها، باید از انجام ورزش و کارهای سنگین و همچنین رانندگی پرهیز شود. روز عمل یک نفر به عنوان همراهی باید حضور داشته باشد تا پس از اتمام عمل شما را تا منزل برساند.

> آرایش کردن

حتما در مورد استفاده از کرم‌های دور چشم و لوازم آرایشی، با چشم پزشک خود مشورت کنید. اما، به صورت کلی به مدت چند هفته نباید چشم‌ها را آرایش کنید. این امر نه تنها باعث ایجاد عفونت چشم‌ها می‌شود، بلکه ممکن است در زمان آرایش کردن فشاری به چشم‌ها وارد شود که باعث آسیب قرنیه شود.

یادآوری

> عمل ترنس پی‌ آر کی، یکی از عمل‌های لیزری حذف عینک و اصلاح عیوب انکساری بوده که با استفاده از لیزر اگزایمر اقدام به اصلاح عیوب انکساری می‌نماید.

> این عمل مناسب افرادی است که قرنیه نازک دارند. البته انتخاب بهترین روش حذف عینک برعهده چشم پزشک می‌باشد که با استفاده از معاینات تخصصی و تصویربرداری‌های قرنیه و با توجه به وضعیت چشم‌های شخص، مناسب‌ترین روش حذف عینک را پیشنهاد می‌دهد.

> همانطور که قبلا هم ذکر شد، افرادی که مبتلا به عفونت‌های چشمی، تبخال، دیابت، قوز قرنیه و... هستند مناسب انجام عمل ترنس پی‌ آر کی نیستند.

> در صورت ابتلا فرد به بیماری‌هایی مانند کاتاراکت و گلوکوم نیز عمل ترنس پی‌ آر کی برای این افراد مناسب نمی‌باشد.

> افرادی که بعد از عمل از خشکی چشم رنج می‌برند، می‌توانند از قطره‌های اشک مصنوعی استفاده کنند.

> نتیجه عمل ترنس پی‌ آر کی با مراقبت‌های بعد از عمل نسبت مستقیم دارد. درصورتی که این مراقبت‌ها جدی گرفته نشود ممکن است باعث بروز مشکلات جدی در افراد گردد.

> رعایت مراقبت‌های بعد از عمل از اهمیت ویژه‌ای برخوردار است که باعث می‌شود عمل فمتولیزیک نتیجه مطلوب داشته باشد.