الجلكوما

الجلكوما مرض يصيب العين و يؤدي إلى تلف العصب البصري. ينقل العصب البصري المعلومات المرئية من العين إلى الدماغ. عادةً ما يكون إعتام عدسة العين، ولكن ليس دائمًا نتيجة ضغط غير طبيعي داخل العين. بمرور الوقت، يمكن أن يؤدي الضغط المتزايد إلى فقدان أنسجة العصب البصري، مما يؤدي إلى فقدان البصر أو حتى العمى. إذا تم تشخيص هذا المرض مبكرًا فيمكن منع تقدمه.

أنواع الماء الأسود

تنقسم المياه السوداء إلى 5 فئات رئيسية:

زرق واسع الزاوية (مزمن): نوع من الماء الأسود عرضه الوحيد هو الفقدان التدريجي للرؤية. قد يكون فقدان البصر بطيئًا جدًا لدرجة أن تلف الرؤية الذي لا يمكن إصلاحه قد حدث قبل ظهور الأعراض. تم الإعلان عن النوع الأكثر شيوعًا من إعتام عدسة العين من قبل المعهد الوطني للعيون.

ماء أسود مغلق الزاوية (حاد): إذا تم حظر تدفق الخلط المائي فجأة، فإن التراكم السريع للسوائل يسبب زيادة حادة و سريعة و مؤلمة في ضغط العين.

الماء الأسود الخلقي: يعاني الأطفال المصابون بمرض الجلوكوما الخلقي من عيب في زاوية العين، مما يمنع السائل من التصريف بشكل طبيعي. عادة ما يكون للزرق الخلقي أعراض مثل غشاوة بياض العين، أو زيادة دموع العين، أو الحساسية للضوء. يمكن أن ينتقل الكزاز الخلقي في العائلات، و يمكن أن يكون مرض التيتانوس الخلقي وراثيًا.

الجلوكوما الثانوي: غالبًا ما يكون الجلوكوما الثانوي أحد الآثار الجانبية لإصابات أو مشاكل العين الأخرى، مثل إعتام عدسة العين أو أورام العين. يمكن أن تسبب الأدوية مثل الكورتيكوستيرويدات أيضًا هذا النوع من البواسير. نادرا ما تسبب جراحة العين الجلوكوما الثانوي.

الجلوكوما ذو الضغط الطبيعي: في بعض الحالات يتضرر العصب البصري دون زيادة في ضغط العين مجهول السبب. و مع ذلك، قد تكون الحساسية الشديدة أو انخفاض تدفق الدم إلى العصب البصري سببًا لهذا النوع من الجلوكوما.

أسباب الجلوكوما

وفقًا لإحصاءات منظمة الصحة العالمية ، فإن المياه السوداء هي السبب الرئيسي الثاني للعمى في جميع أنحاء العالم. تشمل عوامل الخطر الخاصة بالمياه السوداء ما يلي:

العمر: تزداد فرصة الإصابة بالجلوكوما لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ، ويحذر المعهد الوطني للعيون من أن فرصة الإصابة بالزرق تزداد قليلاً كل عام. في الأمريكيين الأفارقة ، انخفض سن الخطر المتزايد إلى 40 عامًا.

العرق: الأمريكيون من أصل أفريقي أو الأشخاص من العرق الأفريقي لديهم فرصة أكبر للإصابة به من القوقازيين ، وخطر الإصابة بزرق انسداد الزاوية أعلى في العرق الآسيوي وزرق الضغط الطبيعي أكثر شيوعًا في العرق الياباني.

مشاكل العين: يمكن أن يؤدي التهاب العين المزمن وترقق القرنية إلى زيادة الضغط في العين. يمكن أن يؤدي الضرر الجسدي أو الصدمة للعين ، مثل ضربة للعين ، إلى زيادة ضغط العين.

تاريخ العائلة: قد تكون بعض أنواع المياه السوداء وراثية. إذا كان والداك أو أجدادك يعانون من زرق مفتوح الزاوية ، فأنت معرض لخطر الإصابة به.

تاريخ طبى: خطر ابتلا به آب سیاه در افراد مبتلا به دیابت و فشار خون بالا و بیماری قلبی افزایش می‌یابد.

استخدام بعض الأدوية: يزيد الاستخدام طويل الأمد للكورتيكوستيرويدات من خطر الإصابة بالزرق الثانوي.

طرق علاج الجلوكوما

في معظم الحالات ، باستثناء الجلوكوما الخلقي وزرق انسداد الزاوية ، يبدأ العلاج بقطرات للعين ، وإذا لم يتم التحكم في الجلوكوما بالعلاج الطبي ، فيجب إجراء علاجات أخرى مثل الليزر أو العمليات الجراحية الأخرى. في حالة الجلوكوما الخلقي والزرق مغلق الزاوية ، غالبًا ما تكون هناك حاجة لإحدى طرق جراحة الجلوكوما ، والتي يتم اختيار نوعها من قبل طبيب العيون وفقًا لحالة المريض.

تشمل طرق علاج الجلوكوما ما يلي:

1) العلاج من الإدمان: الأدوية هي الطريقة الأكثر شيوعًا لعلاج الجلوكوما في المراحل المبكرة من المرض ، وهي متوفرة في شكل قطرات وأقراص. تقلل بعض هذه الأدوية من إنتاج الخلط المائي في العين ، بينما يقلل البعض الآخر من ضغط العين عن طريق تسهيل تدفق الخلط المائي إلى الخارج. ويمكن تناول أدوية الجلوكوما عدة مرات في اليوم. معظم المرضى ليس لديهم مشكلة في هذا الصدد. لكن بعض الأدوية قد تسبب الصداع أو لها آثار جانبية على أجزاء أخرى من الجسم. قد يكون لقطرات العين آثار جانبية مثل حرقان واحمرار في العين. يجب على المريض أن يطلب من طبيب العيون أن يشرح له كيفية استخدام القطرات. أخبره أيضًا عن الأدوية التي تناولها من قبل. يجب على المريض أن يأخذ بانتظام قطرات وأقراص للسيطرة على ضغط العين. هذا الأمر مهم جدًا لأن الجلوكوما غالبًا ما يكون بدون أعراض في المراحل المبكرة وقد ينسى المرضى أو يتوقفون عن تناول أدويتهم.

2) العلاج بالليزر: يساعد العلاج بالليزر على إزالة السوائل من العين. على الرغم من أن الجراح يمكنه إجراء الليزر في أي وقت ، إلا أنه يوصى بإجراء هذه العملية بعد بدء العلاج وإذا لم يتم السيطرة على المرض. في كثير من المرضى ، يلزم تناول الأدوية حتى بعد العلاج بالليزر. يتم إجراء الليزر في العيادة أو عيادة العيون. قبل الليزر ، يتم تخدير العين باستخدام قطرة عين خاصة. يجلس المريض على كرسي خاص أمام جهاز الليزر ، ويضع طبيب العيون عدسة خاصة على العين. ينعكس شعاع من الضوء عالي الطاقة على نسيج شبكية زاوية العين. يرى المريض نقاط مضيئة باللونين الأخضر والأحمر. ينتج الليزر 50-100 نقطة حرق على فترات متساوية. تضع هذه الحروق المسام الخارجة في النسيج الشبكي تحت الشد ، وبالتالي يتم فتح المسام ويمكن للسائل أن يتدفق بشكل أفضل. بعد ذلك ، يتم وصف القطرات للقضاء على التهاب باطن العين. تشير الدراسات إلى أن الجراحة بالليزر مفيدة جدًا في خفض ضغط العين. لكن في بعض الحالات ، يختفي تأثيره بمرور الوقت. بعد عامين من الجراحة بالليزر ، يرتفع ضغط العين مرة أخرى في أكثر من نصف المرضى.

3) الجراحة: الغرض من هذه الجراحة هو خلق فتحة جديدة للسائل ليخرج من العين. على الرغم من أن طبيب العيون يمكنه إجراء هذه الجراحة في أي وقت، إلا أنه يوصى بإجراء هذه الجراحة عندما لا يؤثر العلاج الطبي و جراحة الليزر للسيطرة على ضغط العين. للجراحة هذه، يتم استخدام التخدير الموضعي أو التخدير العام، حيث يتم وصف دواء مهدئ، ثم يتم عمل الحقن للتخدير حول العين واحدا تلو الآخر. يقوم طبيب العيون بإزالة قطعة صغيرة من الأنسجة حول القرنية و هکذا، يتم إنشاء قناة جديدة لمغادرة الآمن لسوائل العين.