الحول و کسل العین

أ) الغمش

يحدث كسل العين أو الغمش عندما لا تتمتع العين برؤية طبيعية أثناء الطفولة. هذا الاضطراب، الذي يظهر عادة في عين واحدة، ناتج عن اضطراب الرؤية الكسول بسبب عوامل مختلفة مثل الأخطاء الانكسارية (قصر النظر، أو اللابؤرية) انحراف العين (الهلابة أو الحول)، أو عدم وضوح الرؤية. يحدث المسار البصري (بسبب عوامل مثل إعتام عدسة العين أو عتامة القرنية أو تدلي الجفون). يؤدي عدم وضوح الصورة في عين المريض و الصورة الأفضل التي يتم إنشاؤها في العين السليمة إلى اختيار الدماغ للعين السليمة ليرى ما بين العينين و يمنع فعليًا مسار إرسال الصورة من عين المريض إلى المخ أو بعبارة أخرى، رؤية عين المريض، قم بإيقاف تشغيلها.

أسباب

• وجود أخطاء انكسارية في العين (قصر النظر أو اللابؤرية)

• انحراف العين (اللوتشي أو الحول)

• العوامل التي تسبب عتامة المسار البصري (إعتام عدسة العين، عتامة القرنية، تدلي الجفن)

أعراض

• ضعف الرؤية في عين واحدة، إرهاق بالعين أو صداع

• عدم القدرة على الحكم على المسافة بين الأشياء (عدم إدراك العمق)

• انحراف العين (علانية)

* إن أهم عامل في العلاج الفعال لهذا المرض هو التشخيص المبكر

علاج او معاملة

* النقطة المهمة في علاج كسول العين هي أنه كلما كان الطفل أصغر سنًا، زادت فرصة العلاج و فترة العلاج أقصر، و كلما بدأ علاج العين الكسولة لاحقًا، قلت فرصة الحصول على رؤية كاملة.

هناك طرق علاجية مختلفة لعلاج كسول العين و من أهمها: استخدام العين الكسولة للرؤية و ارتداء النظارات و القيام بالجراحة و تمارين العين.

1) استخدم العين الكسولة للرؤية

إغلاق العينين: باستخدام رقعة موحدة و لزجة، تُغلق عين أقوى لبضعة أسابيع إلى بضعة أشهر خلال برنامج خاص. هذا العلاج يجبر الطفل على استخدام العين الكسولة. يحفز الإغلاق وظيفة البصر الأضعف و يساعد على تطوير الجزء المسؤول عن الإدراك البصري من الدماغ. من أجل أن يكون فعل إغلاق العين أكثر فعالية، يجب إغلاق العينين لمدة ست ساعات على الأقل في اليوم، ما لم ينصح الطبيب المختص بخلاف ذلك. لا يزال إغلاق العينين يعتبر الطريقة القياسية لعلاج كسل العين.

الأتروبين: قد يصف لك الطبيب دواءً خاصًا مثل الأتروبين لطفلك، و الذي يجب أن تستخدمه حسب الترتيب الموصى به. يتم سكب قطرة من دواء الأتروبين في العين القوية مرة واحدة يوميًا حتى تتشوش رؤية الشخص و تشوشها بحيث يضطر الطفل إلى استخدام العين المصابة بالغمش. يحفز علاج الأتروبين الرؤية في العين الضعيفة و يساعد على نمو جزء الدماغ المسؤول عن الإدراك البصري.

استخدام النظارات: في بعض الأحيان، تُستخدم النظارات للمساعدة في العلاج. يجب أن يكون استخدام النظارات وفقًا لتعليمات الاختصاصي لعلاج الأخطاء الانكسارية للعيون. في بعض الأحيان، من الضروري ارتداء النظارات لفترة طويلة، لأنها تمنع عودة العين الكسولة. شجع الطفل على ارتداء النظارات. إذا شعر الطفل بعدم رغبتك و عدم ارتياحك في استخدام النظارات، فسيتوقف عن استخدامها و هذا مضر و مضر ببصره.

الجراحة: حسب رأي الطبيب يتم ذلك في بعض الاضطرابات الخلقية.

2) تمارين العين

يمكن لأداء تمارين مثل الرسم و اللعب بالخطوط و النقاط و استخدام ألعاب الكمبيوتر ورمي الكرة على هدف معين و قراءة الكتب و لعب العجين و قطع الأشكال، من بين طرق علاجية أخرى، تحسين رؤية الطفل و علاجه.

نقاط مهمة

• إذا كان طفلك يعاني من كسول في العين، لأن أفضل سن لعلاجها هو أقل من خمس سنوات، انتبه حتى لا تفوت هذا الوقت الذهبي و المهم.

• باتباع علاج العين الكسولة لطفلك الحبيب، يمكنك منحه رؤية مثالية.

• عودة مرض كسول العين ممكن حتى سن 10 سنوات. لمنع تكرار المرض، يجب اتباع توصيات الطبيب و الممرضة و الذهاب لفحص الطفل في الوقت المحدد.

ب) انحراف العين (الحول)

انحراف العين إحدى مشاكل الرؤية التي لا تكون فيها العينان في نفس الاتجاه و غالبًا ما تكون خلقية. و مع ذلك، فإن مشاكل مثل الولادة المبكرة للجنين، أو إصابة الجنين أو الطفل، و الشلل الدماغي، و مشاكل عضلات العين، و ضعف تعصيب عضلات العين، أو في الحالات الأكثر تقدمًا، المشاكل الوراثية هي سبب هذه المشكلة. طبعا من الجدير بالذكر أن الشخص المصاب بانحراف العين ليس لديه أطفال مصابين بهذا الاضطراب. (كونك وراثيًا يعني أن سبب الاضطراب هو عيب وراثي).

المشاكل الرئيسية الناتجة عن الحول:

1) إذا لم يتم حل هذه المشكلة في مرحلة الطفولة، فلن يتمكنوا أبدًا من رؤية نفس الصورة بأعينهم و سيكون لديهم أنف مزدوج. لن تتمكن العيون من التركيز على نقطة واحدة. عادة ما تهيمن عين واحدة على العين الأخرى و تتم الرؤية بناءً على تلك العين.

2) قد يعاني بعض الأطفال من انحراف في العين عند الولادة. لكن هذا لا يعني الحول، إذا لم يتم حل هذه المشكلة بعد الأشهر الستة الأولى من الحياة، فقد يكون الطفل مصابًا بالحول.

أسباب دوران العين

يلعب السبب الرئيسي لحول المريض دورًا كبيرًا جدًا في تحديد خيارات العلاج و مدى تحسن الرؤية مع العلاج، و نتيجة لذلك، تحسين حالة المريض.

يمكن أن يحدث الحول بسبب مجموعة متنوعة من الحوادث أو المضاعفات الطبية المختلفة، مثل تلف العضلات أو الأعصاب أو الإصابة أو ورم الدماغ أو تمدد الأوعية الدموية. عادة، يتم تطوير هذه الحالة في السنوات القليلة الأولى من الحياة. يعتبر الحول عند الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة علامة على أن بصرهم لا يعمل بشكل فعال. على الرغم من أن أنواعه يمكن أن تكون مختلفة، إلا أن هدف العلاج هو نفسه، و هو جعل النظام البصري بأكمله يعمل بأكبر قدر ممكن من الفعالية، بطريقة لا تؤثر سلبًا على أداء الشخص في المدرسة أو العمل أو المجالات الرياضية.

سبب انحراف العين أو الحول عند البالغين

يعاني معظم مرضى انحراف العين من هذه المشكلة منذ الطفولة. لكن قد يبدأ انحراف العين أيضًا في مرحلة البلوغ، و الذي يمكن أن يكون ناتجًا عن العوامل التالية:

• داء السكري

• مرض الغدة الدرقية (مرض جريف)

• مرض الوهن العضلي الشديد

• إصابة بالرأس

• السكتة الدماغية

في بعض الحالات، قد يحدث انحراف في العين عند البالغين بعد الجراحة في العين أو حول العين و هو ما ينتج عن تلف عضلة العين أثناء الجراحة.

علامات

يعاني الأشخاص الذين يعانون من انحراف في العين من الأعراض التالية:

• التعب المفرط للعين

• رؤية مزدوجة

• الغمش

• شعور بشد الأنسجة حول العينين

• صعوبة في القراءة

• عدم وجود إدراك للعمق في الرؤية

غالبًا ما يدير العديد من الأشخاص المصابين بالاستجماتيزم رؤوسهم بسبب عدم قدرتهم على تركيز رؤيتهم على شيء معين. لا يمكن لهؤلاء الأشخاص أيضًا أن يكون لديهم اتصال مباشر بالعين مع الآخرين، مما قد يتسبب في مشاكل في وضعهم الاجتماعي.

علاج او معاملة

في البالغين، يمكن علاج انحراف العين بطرق مختلفة، بما في ذلك:

تمارين عضلات العين، نظارات المنشور و جراحة عضلات العين

1) تمارين عضلات العين

عينك محاطة بست عضلات مختلفة يمكنك ممارستها لتحسين رؤيتك. بالنسبة لبعض أنواع انحرافات العين، يمكن أن تكون تمارين العين مفيدة. في هذا النوع من انحراف العين، لا يستطيع الشخص تركيز عينيه جيدًا على الموضوع أثناء العمل أو القراءة. يتطلب القيام ببعض المهام التركيز على الأشياء القريبة مثل كتاب أو إبرة أو شاشة كمبيوتر. تسمى الحركة المنسقة للعينين مع بعضهما البعض و تركيز العينين تجاه الكائن الموجود في المقدمة و في الوسط بالتقارب البصري. يمكن لطبيبك أن يصف بعض تمارين العين التي يجب عليك القيام بها في المنزل. ستساعدك هذه التمارين على التركيز على الأشياء القريبة منك و الأمامية. نادرًا ما تكون تمارين العين مفيدة في حالات انحراف العين الأخرى.

2) نظارات المنشور

يمكن للنظارات المنشورية تصحيح انحراف طفيف في العين. المنشور عبارة عن عدسة شفافة تشبه الإسفين تنحني الأشعة الضوئية ثم تنكسرها. عندما يتم وضع المنشور على النظارات، فإنه يقوم بتدوير الصورة بحيث ترى كلتا العينين صورة واحدة. يمكن وضع المنشور على عدسة النظارات، أو قد يكون مصنوعًا خصيصًا لشكل النظارات و يوضع داخل النموذج. عادة ما تكون النظارات المنشورية غير فعالة في علاج ازدواج الرؤية الشديد و الانحرافات العالية.

3) جراحة عضلات العين

جراحة العيون هي الطريقة الأكثر استخدامًا لعلاج انحراف العين عند البالغين. عادة ما تكون مشكلة انحراف العين بسبب ضعف (التراخي) أو الانقباض المفرط لعضلة العين. يمكن لجراح العيون شد عضلات العين أو تحريرها أو تحريكها أثناء الجراحة حتى تعمل عضلات العين في تناغم مع بعضها البعض. يتم عمل ضعف عضلات العين لإصلاح الانحراف الرأسي للعين. في جراحة إضعاف عضلة العين، يفصل الجراح عضلة العين العلوية عن العين و يعيد ربط العضلة بالعين بعد فترة و جيزة لتقليل توتر العضلات. يتم إجراء هذه العملية إذا كانت عضلة العين مشدودة جدًا. من ناحية أخرى، إذا كانت إحدى عضلات العين العلوية ضعيفة جدًا، يتم إجراء جراحة إضعاف عضلة العين على العضلة المقابلة (العضلة المضادة) بحيث تكون العضلات متوازنة و منسقة مع بعضها البعض.

يمكن لجراحة العيون:

• يحسن محاذاة العينين.

• يحسن الرؤية المزدوجة أو يقضي عليها تمامًا.

• يحسن أو يعيد الوظيفة المنسقة للعينين تمامًا.

• يقلل من إجهاد العين المفرط.

• يزيد من الرؤية المحيطية للعينين.

عادة ما يتم إجراء جراحة انحراف العين عند البالغين في العيادة الخارجية، ولكن بشكل عام تعتمد الحاجة إلى الاستشفاء على الصحة العامة للمريض و تفضيل الجراح. بعد الجراحة، يمكن لمعظم المرضى استئناف جميع أنشطتهم اليومية في غضون أيام قليلة. اعتمادًا على شدة انحراف العين، قد يلزم في بعض الحالات أكثر من عملية جراحية لعلاج انحراف العين.

* جراحة الخياطة التنظيمية

قد يستخدم الجراح غرزًا لضبط موضع العينين بدقة أكبر لمحاذاة العينين تمامًا. من خلال القيام بذلك، يتم ضبط موضع العينين بدقة أعلى. في حالة استخدام الخيوط الجراحية المنظمة، يتم إجراء جراحة العيون على مرحلتين. في المرحلة الأولى يتم تحريك عضلة العين بغرز خاصة. عادة ما تتم الخطوة الثانية مباشرة بعد الاستيقاظ من التخدير باستخدام قطرة عين مخدرة، حيث يتم شد الغرز أو فكها مرة أخرى لضبط محاذاة العين الدقيقة. عادة، في معظم الحالات، ليست هناك حاجة لتغيير حالة العقد الأولية، و تصبح هذه العقد عقدًا قياسية.

نصائح بعد جراحة الحول

• بعد الجراحة، قد تظل تشعر بالنعاس الشديد عندما تدخل بيئة التعافي.

• حاول ألا تنهض من الفراش بدون مساعدة للمرة الأولى.

• تجنب لمس جفونك حتى يكتمل تصحيح العضلات.

• يمكن وضع كيس ثلج خفيف أو ضغط مبلل بارد على العين التي خضعت لعملية جراحية للمساعدة في تقليل التورم أو ارفع رأس السرير.

• الاستفادة عن الثلج و الماء البارد في المنزل، ضع قطعة قماش نظيفة في وعاء من الماء المثلج. بلل القماش بداخله وضعه على عينيك لمدة عشر دقائق أربع مرات في اليوم.

• قد يكون هناك تورم و احمرار في العين و شعور بالحكة وتستمر لعدة أيام بعد خروج المريض من المستشفى.

• تلتهب العين و تحمر قد لا يختفي هذا الاحمرار لعدة أسابيع.

• عادة ما يختفي التورم و الكدمات في غضون أسبوع إلى أسبوعين.

* يمكن أن يكون لجراحة الحول درجات مختلفة من الآثار المفيدة إذا لم تكن عينك في وضع تجميلي جيد، فلا تقلق سيكون تأثير الجراحة متغيرًا في الأسابيع الستة الأولى بعد العملية.