کدام روش لیزری حذف عینک بهتر است؟

 

زمانی که تصمیم به عمل حذف عینک می‌گیریم اولین و مهم‌ترین سوالی که مطرح می‌شود، انتخاب بهترین و مناسب‌ترین روش عمل برای حذف عینک می‌باشد.

 

کدام عمل لیزری برای چشم‌های من مناسب است؟

برای انتخاب مناسب‌ترین عمل حذف عینک پس از ورود به بیمارستان فوق تخصصی چشم پزشکی بینا مشهد، داوطلبان عمل حذف عینک با انجام معاینات تکمیلی، تصویربرداری و بررسی‌های تخصصی قرنیه معاینه می‌شوند. سپس با بررسی تصاویر و نتایج معاینات و با در نظر گرفتن چندین فاکتور از جمله: نوع عیب انکساری فرد، ضخامت قرنیه، سن داوطلب، وضعیت ساختمان کره چشم، عمق اتاق قدامی چشم، وضعیت عدسی چشم و احتمال وجود آب مروارید و بررسی قرنیه از نظر احتمال وجود قوز قرنیه؛ بهترین روش حذف عینک انتخاب می‌شود. بنابراین عمل‎های حذف عینک به شرایط چشم هر فرد بستگی دارد که متخصص چشم پزشکی بهترین و مناسب‌ترین روش را بررسی می‌کند.

 

 

امروزه با کمک عمل‌های لیزری چشم و تغییر شکل قرنیه، می‌توان انواع عیوب انکساری مانند نزدیک بینی (میوپی)، دوربینی (هایپروپی)، آستیگماتیسم و... را اصلاح کرد تا نور را به درستی بر روی شبکیه متمرکز کند. در افرادی که شرایط چشم و قرنیه آن‌ها برای اصلاح با لیزر مناسب نیست نیز روش‌های دیگری برای حذف عینک وجود دارد. این روش‌ها می‌توانند نیاز به عینک و یا لنزهای تماسی را کاهش دهند و یا حتی به طور کامل از بین ببرند.

در برخی موارد اگر شرایط چشم و یا شرایط فرد به گونه‌ای باشد که امکان لیزر قرنیه فراهم نباشد، عمل‌های حذف عینک و اصلاح عیوب انکساری از طریق کاشت لنز مصنوعی در داخل چشم و یا تعویض لنز طبیعی چشم با لنز مصنوعی صورت می‌گیرد.

از جمله روش‌های رایج عمل‌های حذف عینک با لیزر می‌توان به لیزیک، پی‌آر‌کی و ترانس پی‌آر‌کی اشاره کرد. در این عمل‌ها لایه سطحی قرنیه (اپیتلیوم) برداشته شده و با استفاده از لیزر اگزایمر، میزان عیوب انکساری که بر اساس اندازه گیری‌های قبل از عمل صورت گرفته اصلاح می‌شود.

 

 

با ترکیب لیزر اگزایمر و لیزر فمتوسکند، تکنیک و روش جدیدی به نام فمتولیزیک ارائه شده که امروزه یکی از بهترین روش‌های حذف عینک محسوب می‌گردد. فمتولیزیک یکی از روش‌های اصلاح نزدیک بینی، دوربینی و آستیگماتیسم است. عوارض احتمالي فمتوليزيک نسبت به ليزيك به مراتب بسیار كمتر می‌باشد.

حذف عینک با روش اسمایل (SMILE: Small Incision Lenticule Extraction) یک روش دیگر از عمل‌های اصلاح بینایی با لیزر است که با استفاده از تکنولوژی پیشرفته لیزر فمتوسکند و از طریق برشی کوچک و بدون دخالت دست‌ها، قرنیه را برش می‌دهد. برش قرنیه در این عمل نسبت به لیزیک بسیار کمتر می‌باشد.

 

عمل‎های لیزری سطحی بهتر است یا لیزری عمقی؟

هرکدام از عمل‌های لیزری دارای مزایا و معایبی هستند و با توجه به شرایط هر فرد یکی از این تکنیک‌ها به کار می‌رود. معمولا در قرنیه‌هایی با ضخامت و شماره چشم کمتر از لیزرهای سطحی استفاده می‌شود. اگر شماره چشم بالا باشد و قرنیه ضخامت مناسبی داشته باشد لیزرهای عمقی مانند لیزیک، فمتولیزیک و اسمایل مناسب‌تر هستند.

 

حذف عینک به روش فمتولیزیک

افراد مبتلا به بیماری‌های عیوب انکساری مانند دوربینی، نزدیک‌بینی و آستیگماتیسم می‌توانند با استفاده از روش‌های مختلف بینایی خود را اصلاح کنند. یکی از این روش‌ها، عمل‌ فمتولیزیک (Femto Lasik) می‌باشد که به دلیل بهبودی سریع و عوارض کم پس از عمل، محبوبیت زیادی دارد. همانطور که در مقاله‌های گذشته نیز اشاره کردیم، این عمل بدون استفاده از تیغ جراحی صورت می‌گیرد.

 

 

عمل فمتولیزیک چیست؟

عمل فمتولیزیک، یکی از انواع عمل‌های حذف عینک است که چشم پزشک به جای تیغ جراحی از لیزر فمتوسکند (Femtosecond) برای برش قرنیه و ایجاد فلپ نازک استفاده می‌کند. پس از آن با استفاده از لیزر اگزایمر (Excimer) بافت زیرین قرنیه را اصلاح می‌کند. این روش یکی از دقیق‌ترین و کم‌خطرترین روش‌ها برای حذف عینک و اصلاح عیوب انکساری می‌باشد.

 

 

عمل فمتولیزیک برای چه کسانی مناسب است؟

فرد برای انجام عمل فمتولیزیک باید دارای شرایط خاصی باشد:

 

سن افراد 18 سال به بالا باشد: بهترین سن برای انجام عمل‌های لیزری مانند فمتولیزیک سنین بین ۱۹ تا ۴۰ سال تعیین شده است.

بینایی پایدار باشد: در صورتی که شماره چشم‌ها طی یک سال گذشته هنوز ثابت نشده، نمی‌توان از عمل فمتولیزیک استفاده کرد. همچنین، در شرایطی که نمره عینک یا شماره لنزهای تماسی طی یک سال گذشته تغییر کرده‌، یا مصرف برخی از داروها ممکن است بینایی را تغییر دهد، یا فرد دارای نوسانات هورمونی می‌باشد و این امر بینایی را تحت تاثیر قرار داده (مانند شیردهی و یا بیماری دیابت) نباید از عمل فمتولیزیک استفاده کرد.

شرایط مناسب برای بهبود زخم‌ها: از نظر سلامتی، نباید بدن دارای شرایط خاص باشد و این مسئله باعث تاثیر منفی روی بهبود زخم‌ها شود. مصرف برخی از داروها نیز ممکن است باعث بهبود نیافتن زخم‌ها شود.

قرنیه نازک نداشته باشید: افرادی که قرنیه نازکی دارند ممکن است بعد از عمل فمتولیزیک در معرض خطر نابینایی قرار بگیرند.

جراحی‌های مقاوم به درمان قبلی نداشته باشید: اگر قبلا از جراحی‌ یا روشی برای درمان عیوب انکساری چشم داشته‌اید و جواب نگرفته‌اید، ممکن است از انجام فمتولیزیک یا سایر انواع جراحی لیزری چشم جلوگیری شود.

 

 

عمل فمتولیزیک برای چه کسانی مناسب نیست؟

در صورت وجود برخی بیماری‌های چشمی و شرایط خاص چشم و قرنیه، از انجام عمل فمتولیزیک و دیگر عمل‌های لیزری جلوگیری می‌شود. از جمله این موارد می‌توان به موارد زیر اشاره کرد:

 

• بلفاریت

• خشکی چشم

• آب سیاه (گلوکوم)

• برخی بیماری‌های ویروسی مانند هرپس سیمپلکس و هرپس زوستر

• قرنیه نازک

• قوز قرنیه (کراتوکونوس)

• فشار چشم بالا

• یووئیت

 

در عمل فمتولیزیک چگونه عیوب انکساری اصلاح می‌شود؟

 

نزدیک‌بینی: نزدیک‌بینی نقصی است که فرد، در دیدن اشیا دوردست مشکل دارد. این وضعیت زمانی رخ می‌دهد که انحنای قرنیه از حالت معمول شیب بیشتری دارد و بنابراین عمل فمتولیزیک برای اصلاح، انحنای قرنیه را کاهش می‌دهد.

 

دوربینی: دوربینی نقصی است که فرد در دیدن اشیا نزدیک مشکل دارد. در این حالت قرنیه بیش ‌از ‌حد صاف بوده و برای اصلاح این مورد از عمل فمتولیزیک برای افزایش انحنای قرنیه استفاده می‌شود.

 

آستیگماتیسم: این مشکل شامل نقص در شکل قرنیه است و زمانی رخ می‌دهد که انحنای قرنیه نامنظم است. برای اصلاح این مشکل می‌توان از عمل فمتولیزیک برای تغییر شکل نواحی نامنظم استفاده کرد.

 

به خاطر داشته باشید، تمامی بیماری‌های عیوب انکساری با عمل فمتولیزیک قابل اصلاح نیستند.

 

مزایای عمل فمتولیزیک چیست؟

عمل فمتولیزیک یک عمل سرپایی می‌باشد که درد تقریبا کمی دارد و دوره نقاهت کوتاه مدتی دارد. به علت بالا بودن دقت و ظرافت در این عمل و بهره‌گیری از جدیدترین تکنولوژی روز دنیا، بهترین نتایج را به ارمغان می‌آورد. سایر مزایای عمل فمتولیزیک به شرح زیر می‌باشد:

 

عمل فمتولیزیک بسیار دقیق است و چشم پزشک می‌تواند یک لایه نازک‌تر از سطح قرنیه را برش داده و نزدیک‌بینی را به صورت موثرتری درمان کند.

در عمل فمتولیزیک، قرنیه‌ به صورتی برش می‌خورد که فلپ دارای لبه‌هایی است که بعد از عمل راحت‌تر در جای خود قرار می‌گیرند و در مدت زمان کوتاه‌تری بهبود می‌یابد.

عوارض جانبی عمل فمتولیزیک نسبت به سایر روش‌های حذف عینک مانند لیزیک، لازک و پی‌آر‌کی کمتر بوده و زمان بهبودی هم کوتاه‌تر است.

 

عوارض عمل فمتولیزیک

همانند هر عمل دیگری، عمل فمتولیزیک نیز ممکن است عوارضی داشته باشد که بسیار نادر هستند. برخی از این عوارض عبارتند از:

عمل فمتولیزیک ممکن است در اصلاح عیوب انکساری چشم کم اثر و یا حتی بدون تاثیر باشد.

ممکن است پس از عمل بینایی تا حدی مخدوش شده و یا اطراف اشیا هاله‌ نور مشاهده شود.

 

اقدامات قبل از عمل فمتولیزیک

قبل از عمل فمتولیزیک، با چشم پزشک ملاقات کرده تا در مورد اهداف و نتایج مورد نظر خود صحبت شود.

اگر از لنزهای تماسی استفاده می‌کنید به مدت ۱ تا ۳ هفته آن ها را کنار بگذارید.

قبل از روز عمل فمتولیزیک، چشم‌ها معاینه و اسکن می‌شود.

در روز عمل حتما یک نفر به عنوان همراه داشته باشید تا شما را به بیمارستان چشم پزشکی بینا آورده و بعد از عمل به خانه بازگرداند.

حداقل یک روز قبل از عمل از لوازم آرایشی، کرم‌ها یا لوسیون‌ها استفاده نکنید.

حتما قبل از عمل فمتولیزیک عینک‌ آفتابی همراه خود داشته باشید تا در هنگام خروج از اتاق عمل از آن استفاده کنید.

 

 

مراحل عمل فمتولیزیک

ابتدا همراه با پرسنل تکریم بیمارستان فوق تخصصی چشم پزشکی مشهد به اتاق عمل اصلاح عیوب انکساری واقع در طبقه چهارم راهنمایی می‌شوید و پس از ورود به داخل اتاق عمل روی تخت دراز می‌کشید.

قبل از شروع عمل فمتولیزیک، قطره‌های بی‌حس‌کننده در چشم ریخته می‌شود.

سپس با استفاده از دستگاهی به نام اسپکولوم چشم، پلک‌ها را باز نگه داشته تا در حین عمل پلک نزنید.

هنگامی که لیزر روی ناحیه عمل مستقر شد، چشم پزشک اولین مرحله درمان را انجام می‌دهد.

با استفاده از پالس لیزر فمتوسکند، فلپ در سطح قرنیه ایجاد می‌شود. این برش بسیار ظریف و دقیق بوده و عمقی حدود ۹۰ الی ۱۱۰ میکرون در قرنیه ایجاد می‌شود.

پس از ایجاد فلپ، لیزر اگزایمر از اشعه ماورا بنفش برای تغییر شکل قرنیه و رفع عیب انکساری فرد استفاده می‌کند.

پس از رفع نواقص بینایی، فلپ به محل اولیه خود برگردانده می‌شود تا از بافت زیر قرنیه محافظت کند و بدون ایجاد بخیه در محل خود جوش می‌خورد و بهبود می‌یابد.

 

 

پس از عمل فمتولیزیک، ممکن است موارد زیر را تجربه کنید:

• درد خفیف، سوزش یا خارش

• اشک ریزش

• تاری دید

• حساسیت به نور

• قرمزی چشم

 

اقدامات پس از عمل فمتولیزیک

این علائم معمولا چند روز طول می‌کشد؛ بنابراین ممکن است بخواهید مدتی از کار خود را مرخصی بگیرید.

به مدت چند روز پس از عمل از محافظ چشم استفاده کنید و از خاراندن یا مالش چشم به شدت خودداری کنید.

چند روز بعد از عمل به مطب چشم پزشک مراجعه کرده تا لنزهای پانسمان را برداشته و بینایی را بررسی کند.

چشم پزشک برای جلوگیری از عفونت و التهاب، قطره‌های چشمی و داروهای مسکن تجویز می‌کند.

تا دو هفته بعد از جراحی باید از استعمال لوسیون، کرم و لوازم آرایشی اجتناب کنید.

از انجام فعالیت‌های ورزشی بین 1 تا 3 روز پس از عمل خودداری کنید.

1 تا 2 هفته پس از عمل فمتولیزیک باید از شنا یا استفاده از جکوزی خودداری شود.

حداقل به مدت 4 هفته پس از عمل فمتولیزیک باید از ورزش‌های تماسی و سایر فعالیت‌های شدید خودداری شود.